Clomipramina anafranil

La clomipramina pertenece al grupo de los antidepresivos tricíclicos y tiene también una acción ansiolítica y sedante. No es un fármaco efectivo si la personase encuentra bien, pero hace subir el tono vital y el ánimo en personas deprimidas. Los tricíclicos son medicamentos que interaccionan de múltiples maneras con otros medicamentos y también tienen gran número de efectos indeseables. Su manejo y control son especialmente delicados, puesto que se administra a una persona a menudo carente de todo interés por sí misma. Por otra parte, estos pacientes presentan mucho riesgo de suicidio, y como consecuencia, el inicio del tratamiento debe controlarse sobremanera, puesto que lo primero que mejora es la postración, y esto quiere decir que el enfermo se encuentra psíquicamente deprimido pero físicamente con ánimos para moverse y actuar; en estas circunstancias, el riesgo de suicidio es más elevado. Tiene la ventaja de no producir adicción.

¿Para qué se usa?

Se utiliza en el tratamiento de la depresión. Actualmente, el tratamiento se inicia con medicamentos que provocan menos efectos secundarios y se pasa a los tricíclicos si el enfermo no responde como se preveía. Es eficaz en todo tipo de depresiones. Su empleo debe acompañarse siempre de un tratamiento psiquiátrico complementario adecuado. Debido a su potente efecto ansiolítico, también se emplea en caso de ansiedad, especialmente en las crisis de pánico, así como en estados obsesivos, fobias y en determinadas enfermedades psiquiátricas.

Dosis y forma de tomarlo

La dosis debe personalizarse. El tratamiento arranca de forma lenta, con 25 mg dos veces al día por vía oral. Se aumenta progresivamente en una semana hasta 1 00 a 150 mg diarios; se sigue con esta dosis durante dos semanas y se valora el efecto. Si no es suficiente, se puede aumentar la cantidad hasta un máximo de 250 mg al día; cuando los síntomas mejoran claramente, se disminuye hasta la dosis de mantenimiento, que suele ser de 50 a 100 mg cada día. También puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa, en casos graves en los que no es posible utilizar la vía oral, generalmente por falta de colaboración del paciente .

Trastornos que puede producir su uso adecuado

Los efectos secundarios de la clomipramina son frecuentes y variados. Los más peligrosos son los que afectan al sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, especialmente al levantarse de la cama o de una silla, aumento de la frecuencia cardiaca, palpitaciones, arritmias cardiacas y debilidad cardiaca. Otros posibles efectos son: sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, temblores, convulsiones, delirio, alucinaciones, confusión, pérdida de memoria, sudoración, trastornos del hígado, erupciones cutáneas, náuseas, trastornos pulmonares, aumento de peso, trastornos de la libido, impotencia, secreción de leche, aumento del tamaño de las mamas, insomnio y dolor de cabeza.

Trastornos que puede producir su uso excesivo

Los trastornos por un uso excesivo de este fármaco pueden ser muy graves, según la sobredosis. Los síntomas principales incluyen fiebre muy alta, convulsiones, insuficiencia cardiaca y coma. Requiere tratamiento urgente en el hospital. La intoxicación por antidepresivos es muy habitual, debido a la tendencia al suicidio de los enfermos; por dicha razón, hay que impedir que tengan acceso o puedan disponer libremente de los fármacos.

¿Con qué alimentos o medicamentos no se puede tomar o debe hacerse con precaución?

Tal como ocurre con los antidepresivos tricíclicos, las interacciones de la clomipramina son numerosas. Siempre conviene consultar al médico si es preciso tomar cualquier tipo de medicamento. Las sustancias que actúan sobre el sistema nervioso central pueden potenciar o disminuir su acción. No debe asociarse a inhibidores de la MAO, que también actúan como antidepresivos. La clomiprarnina puede reducir el efecto de antihipertensivos como la guanetidina, la clonidina, la betanidina, la reserpina y la metildopa. Algunos fármacos, como la aspirina, la fenitoína y las fenotiazinas aumentan la acción de la clomipramina. Y ésta puede potenciar el de los anticoagulantes orales. También modifican su efecto los barbitúricos y la cimetidina. Está absolutamente prohibido tomar alcohol mientras dura el tratamiento.

¿Quién no debe tomarlo?

Los pacientes con una enfermedad cardiaca (cardiopatía coronaria, infarto de miocardio, etc.) , aumento de tamaño de la próstata o glaucoma. Se adoptarán precauciones especiales en caso de enfermedad grave del hígado o los riñones, que pueden requerir una disminución de la dosis habitual. También precisan un control estricto los diabéticos (quizá haya que ajustar las dosis de insulina o de antidiabéticos orales), los hipertensos y los epilépticos.

¿Pueden tomarlo las mujeres embarazadas? ¿Y las que dan de mamar?

Siempre que sea posible, debe evitarse, aunque no parece que produzca malformaciones en el feto. Si el tratamiento con clomipramina durante el embarazo es imprescindible, deberá suspenderse unas siete semanas antes del parto, para evitar que puedan aparecer efectos secundarios importantes en el recién nacido. Se desaconseja dar de mamar durante el tratamiento.

CLOMIPRAMINA ANAFRANIL.

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