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El midazolam es un medicamento que forma parte del grupo de las benzodiazepinas. Se trata de un grupo muy amplio de fármacos, que son cada vez más empleados en la sociedad occidental por sus efectos calmantes de la ansiedad. Debido a su uso desmesurado, los laboratorios farmacéuticos han desarrollado gran cantidad de derivados con efectos bastante similares, aunque algunos difieren en la duración de su acción. La del midazolam es corta, lo cual lo hace especialmente indicado para inducir el sueño en caso de insomnio. Todas las benzodiazepinas pueden provocar tolerancia y dependencia si se utilizan durante mucho tiempo. La tolerancia implica la necesidad de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto, y la dependencia hará que el enfermo padezca síndrome de abstinencia si abandona el medicamento bruscamente.

¿Para qué se usa?

El midazolam se emplea para el tratamiento a corto plazo del insomnio. También tiene aplicación en cirugía como parte de la medicación anestésica.

Dosis y forma de tomarlo

Se administra por vía oral en dosis de 7,5 a 1 5 mg inmediatamente antes de acostarse. Debe tomarse sólo durante unos días, hasta un máximo de dos semanas, para evitar la dependencia. También se puede administrar por vía intramuscular, intravenosa o rectal en el hospital para la medicación preanestésica o para realizar exploraciones molestas o dolorosas . Trastornos qúe puede producir su uso adecuado Puede causar somnolencia diurna, disminución del estado de alerta, confusión, cansancio, dificultades para hablar, dolor de cabeza, mareo, debilidad muscular, dificultades para andar y visión doble, especialmente los primeros días de tratamiento. Las molestias digestivas, las alteraciones de la libido y las erupciones cutáneas son más bien inhabituales. También puede provocar pérdida de memoria, sobre todo en dosis elevadas, así como depresión si el enfermo la escondía detrás de los trastornos del sueño. En otros casos, el tratamiento produce reacciones de tipo psiquiátrico, como agitación, agresividad, rabia, delirio, pesadillas, alucinaciones y conducta inadecuada, aunque estos síntomas son poco frecuentes. Otro efecto que crea muchos problemas es la dependencia, que es tanto física como psíquica; este fenómeno hace que al interrumpir el tratamiento aparezca síndrome de abstinencia, que se caracteriza principalmente por aumento de la ansiedad, insomnio, dolor de cabeza, dolor muscular e irritabilidad; en algún caso, se pueden producir fenómenos psíquicos más graves que pueden llegar a las convulsiones y las alucinaciones. Los pacientes con una enfermedad pulmonar crónica pueden empeorar debido a que el medicamento deprime la respiración.

Trastornos que puede producir su uso excesivo

La intoxicación por benzodiazepinas e s grave s i las dosis son exageradamente altas, y puede conducir a la muerte si no se trata de forma adecuada. De hecho, es uno de los métodos más frecuentes que emplean las personas que quieren suicidarse. Produce pérdida de la conciencia, coma y muerte por detención de la respiración. Requiere tratamiento urgente en el hospital.

¿Con qué alimentos o medicamentos no se puede tomar o debe hacerse con precaución?

Nunca debe consumirse alcohol durante el tratamiento, porque sus efectos se potencian mucho. Otros fármacos sedantes, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, derivados del opio y anestésicos también aumentan sus efectos. Asimismo, pueden interferir la cimetidina, el disulfiram, la fenitoína y el fenobarbital.

¿Quién no debe tomarlo?

Las personas con miastenia grave, insuficiencia respiratoria, síndrome de la apnea del sueño o insuficiencia hepática importante. No es aconsejable conducir o manejar maquinaria peligrosa durante el tratamiento.

¿Pueden tomarlo las mujeres embarazadas? ¿Y las que dan de mamar?

No es aconsejable. El medicamento actúa sobre el feto y puede tener efectos negativos, en especial si se toma durante mucho tiempo; el bebé puede nacer con dependencia al medicamento y desarrollar síndrome de abstinencia. Si se administra al final del embarazo o durante el parto, el bebé puede sufrir una depresión respiratoria más o menos grave que requerirá maniobras de reanimación. Tampoco es conveniente tomarlo si se está dando de mamar.

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